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Prothèse de hanche par voie antérieure mini-invasive


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La mise en place d'une prothèse totale de hanche, lorsqu'elle est décidée, a pour objectif de répondre à une plainte du patient (supprimer les douleurs et/ ou restaurer la mobilité de la hanche) afin de permettre une meilleure qualité de vie.

Le gain de qualité de vie espéré par les patients opérés est de plus en plus grand.

Lors de l'implantation des premières prothèses à grande échelle dans les années 1970, l' espérance de vie de la prothèse de quelques années et les risques importants de luxation ou d'usure faisaient interdire un grand nombre d'activités.

Des progrès multiples ont permis au patient de reprendre une vie de plus en plus active.


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Les progrès dans le domaine de la prothèse de hanche

  • Aux matériaux (polyéthylènes hautement réticulés, céramique) dont l'usure est désormais faible, augmentant la longévité des implants
  • À la modularité des prothèses (prothèses avec col modulaire; prothèses avec différents offsets)
  • Aux techniques de planification 3D permettant en pré opératoire de connaitre avec précision les pièges per opératoires, la taille estimée de la prothèse ainsi que son orientation dans l'espace; l'anatomie de la hanche est ainsi restaurée de manière fidèle limitant  les risques d'inégalité de longueur et de luxation.
  • À la voie d'abord : voie antérieure pratiquée depuis 2013 avec très faible taux de luxation autorisant les activités à risque.

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Quelles activités peut on faire lorsqu'on est porteur d'une prothèse de hanche ?

  • Autorisé sans limitation : natation, vélo, golf, danse, randonnée avec bâtons de marche
  • Autorisé si sport pratiqué avant la mise en place de la prothèse : tennis en double, ski
  • Déconseillé : course, sport avec impact (football, handball, rugby...)

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Complications

  • Usure : risque faible 
  • Fracture péri prothétique ou fracture d'implant  en cas de chute
  • Luxation  : en cas de mouvement interdit (mouvement luxant) : extension rotation externe; flexion, adduction, rotation interne
  • Pratiques sexuelles et prothèse totale de hanche : elles découlent des postions luxantes.